Резекция верхушки корня зуба:
 



Главная | Регистрация | Вход
Четверг, 08.12.2016, 06:59
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Главная » 2013 » Февраль » 8 » Резекция верхушки корня зуба:
10:12

Резекция верхушки корня зуба:





Резекция верхушки корня зуба: методика операции и отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое Резекция верхушки корня,
  • в каких случаях проводится резекция зуба,
  • резекция верхушки корня зуба – отзывы…

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 10 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения хронического периодонтита, при котором у верхушки корня зуба образуется киста. Киста прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость, которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем (рис.1).

На рис.2 Вы можете увидеть, как выглядит такая киста на рентгеновском снимке (как интенсивное затемнение у верхушки коня). На рис.3 – вид кисты на удаленном зубе, что похоже на мешочек, заполненный гноем. На профессиональном языке кисту принято называть – периодонтальный абсцесс или радикулярная киста.

О причинах возникновения кист вы можете прочитать в статье:
«Причины появления кисты зуба»

Резекция корня зуба: техника проведения

Резекция корня зуба длится обычно от 35 до 60 минут. Что во многом зависит от положения зуба. Передние зубы оперировать очень легко, дальние же требуют больше усилий и времени.

В операции можно выделить несколько этапов:

  1. Киста зуба (ограничена белыми стрелками). Корневой канал перед операцией запломбирован гуттаперчейПодготовка к операции –
    нужно отметить, что если операция планируется по поводу кисты зуба, корневые каналы которого незапломбированы или были распломбированы, то за 1-2 дня до операции корневые каналы пломбируются. Отмечу, что это делается именно за 1-2 дня, а не за неделю, т.к. иначе имеется большой риск гнойного воспаления как реакции на пломбирование.

    На рис.4 Вы можете увидеть рентгеновский снимок зуба с кистой корня (она ограничена белыми стрелками). Корневой канал перед операцией был запломбирован гуттаперчей до верхушки корня.

  2. Обезболивание –
    операция проводится под местной анестезией, совершенно безболезненна. Поболеть может только когда «укол отойдет».
  3. Создание доступа к кисте нижнего зуба: проведен разрез, отслоена слизистая, выпилено окошко в кости в проекции кистыСоздание доступа к верхушке корня зуба –
    для этого сначала делается разрез по десне, после этого слизистая оболочка десны в области разреза отслаивается, чтобы обнажить костную ткань. Далее (в проекции верхушки корня, на котором есть киста) в кости делается небольшое отверстие (рис.4b). Костная ткань выпиливается при помощи бормашины и специальных боров (это совершенно не больно и не травматично).
  4. Резекция верхушки корня –
    через это отверстие врач должен обнаружить верхушку корня и прикрепленную к корню кисту. После чего (при помощи бормашины) верхушка корня отсекается от корня зуба. После это врач пинцетом удаляет из раны верхушку корня вместе с прикрепленной к ней кистой.
  5. Стимуляция восстановления костной ткани –
    после удаления кисты в кости образуется пустое пространство (полость). Если киста была большого размера, то желательно положить туда синтетическую костную ткань. Это позволит нормальной кости быстрее заполнить дефект.
  6. Ушивание раны –
    слизистая оболочка десны (в месте разреза) ушивается шовным материалом. А между швами на пару дней вставляется небольшой дренаж, чтобы был отток сукровицы из места операции.

Этапы резекции корня зуба в рисунках
(объяснения к каждому рисунку появляются при нажатии на рисунок)

Зачем и кому нужна резекция зуба

Лечение кист можно разделить на:

  • Хирургическое лечение
    это и есть операция резекции корня зуба, о которой мы говорили выше.
  • Консервативное (терапевтическое) лечение
    это когда после инструментальной обработки корневых каналов – в них оставляют специальное лекарство, которое обладает дезинфицирующим действием на инфекцию в корневых каналах. Также лекарство может выводиться через корневой канал за верхушку корня – прямо в внутрь кисты. Такое лечение длительное (несколько месяцев), требует многих посещений, иногда заканчивается неудачей.

    Консервативное лечение очень удобно проводить, когда пациент обратился к стоматологу по поводу периодонтита ранее нелеченного зуба (корневые каналы которого не запломбированы). В этом случае из зуба высверливаются все пораженные кариесом ткани, удаляется нерв, после чего проводится инструментальная обработка корневых каналов. По ее окончанию в корневой канал нагнетаются лекарственные средства, которые убивают инфекцию, вызвавшую появление кисты.

Резекция корня зуба необходима в следующих ситуациях:

  1. Когда корневые каналы запломбированы, но некачественно
    при лечении пульпита, при подготовке зубов к протезированию – они депульпируются. После удаления пульпы (сосудистого нервного пучка), корневые каналы пломбируются на всю длину каналов вплоть до верхушек корней. Если корневые каналы оказываются недопломбированы, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к появлению кисты.

    На рис.11-12 Вы можете увидеть рентгеновские снимки зубов, корневые каналы которых были запломбированы не до верхушки корня. Недопломбированная часть каналов показана белыми стрелками, а периодонтальный абсцесс (киста) – выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня и для удобства ограничено черными стрелками.

    Если корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки, а на остальном протяжении корневые каналы запломбированы качественно, то иногда проще сделать резекцию верхушки корня, чем распломбировывать каналы. Ведь распломбировка каналов достаточно сложна, и есть риск возникновения перфораций и потери зуба. Особенно высокий риск возникновения перфораций, если распломбировываются изогнутые искривленные корневые каналы.

    Тем более, что если киста на таком зубе диаметром более 1,0 см – это однозначное показание к резекции. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.

  2. Когда в корневом канале установлен штифт
    металлические штифты фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения штифта может привести к в том числе – к перелому корня зуба, что является показанием к удалению зуба.

    Поэтому, если в корневом канале есть штифт (рис.13,14), а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

  3. Когда корневые каналы запломбированы, а на зубе стоит коронка
    если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

    Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.

  4. Когда размер кисты более 1го см в диаметре
    консервативное лечение кист большого размера очень длительное и во многих случаях заканчивается неудачей. К тому же нужно помнить, что киста заполнена гноем, и при ослаблении иммунитета будет происходить обострение воспалительного процесса, что будет сопровождаться болями и припухлостью десны, щеки. Такие обострения требуют проведения периодических разрезов по десне. Поэтому опять же проще потерпеть 60 минут на операции, чем потом долгие месяцы мучиться.

Резекция верхушки корня зуба: стоимость

Стоимость резекции верхушки корня зуба (одного зуба) составляет около 4-6 тыс.рублей.

Резекция корня зуба: отзывы

Многих пациентов интересует – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно отметить, что строк службы зуба от этого не пострадает. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть недолжно. Самое главное – врач должен полностью убрать оболочку кисты из раны, т.к. если фрагмент кисты останется – она может появиться вновь. Процент таких осложнений по официальной статистике – около 1-3%.

Также возможны воспалительные осложнения, например, нагноение раны. Но если врач полностью соблюдает правила асептики, а также после операции были назначены антибиотики (что рекомендуется), то процент таких воспалительных осложнений стремится к нулю.

Просмотров: 746 | Добавил: sionce | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Поиск
Календарь
«  Февраль 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728
Архив записей
Друзья сайта
Copyright MyCorp © 2016Создать бесплатный сайт с uCoz